*KONSUMKAISER*

Ibuprofen gehört zu den meistverkauften Schmerzmitteln in Deutschland. Schnell, zuverlässig und einigermaßen verträglich, wenn man sich an einige Regeln hält. Und gerade der schnelle Wirkungseintritt ist für viele Patienten ein Grund Kombinationspräparate mit Lysin zu kaufen. Doch neueste Studien zeigen: Das ist gar nicht nötig.

 

 

Als Langzeit-Schmerzpatient kenne ich die Liste der „Pain-Killer“ nur zu gut. Teilweise ist es erschreckend, welche Mengen an Schmerzmedikamenten verkauft werden, und auch die freiverkäuflichen Mittel sind (erst recht?) allesamt keine lustigen Bonbons.

Ich möchte hier nun keine Gefahrenliste aufmachen, ich denke, da können sich die mündigen Menschen mit gesundem Menschenverstand doch bitte selbst drum kümmern. Aber trotzdem würde ich gerne einen näheren Blick auf den Wirkstoff Ibuprofen werfen, der bei uns anscheinend äusserst beliebt ist. Der Topseller gehört zu den nicht-steroidalen-Antirheumatika (NSAR) und hemmt nicht selektiv die Cyclooxygenasen COX-1 und COX-2.

 

Ich selbst nutze Medikamente mit diesem Inhaltsstoff immer mal wieder. (Nur bitte nicht regelmäßig und in höheren Dosierungen! Gefährlich ist auch der Missbrauch als „Doping“ im Freizeitsport und Berufsleben!)

Bislang bin ich davon ausgegangen, dass die Kombination mit Lysin für einen schnelleren Wirkungseintritt sorgt. Vielleicht hat man sogar die Hoffnung, dass das Medikament auch noch ein wenig intensiver wirkt. Doch eine neue Studie zeigt: Dem ist nicht so.

Die maximale Plasmakonzentration wird normalerweise erst nach etwa 90 Minuten erreicht. Um die Aufnahme zu beschleunigen und eine schnelle Wirkung zu erreichen, wurde das NSAR mit dem Lysin-Salz kombiniert. 1992 brachte Johnson & Johnson mit „Dolormin“ die erste Kombi auf den Markt. Inzwischen haben viele Hersteller solche Kombinationspräparate im Programm..

 

Die randomisierte, Placebo kotrollierte, doppelblinde Studie wurde an der Universität Bratislava und vom Herstellers Sanofi durchgeführt (Der Hersteller hat selbst ein Ibuprofen-Lysinat Produkt im Programm. Das scheint also total unabhängig gelaufen zu sein).

An 351 Probanden im Alter zwischen 18 und 60 Jahren wurden Wirksamkeit und Dauer bis zum Wirkeintritt von Ibuprofen 400 mg und Ibuprofen-Lysinat 684 mg untersucht. Die Patienten litten an mäßig starken bis starken Schmerzen nach einer Weisheitszahn-Operation. Als primärer Endpunkt wurde eine Schmerzlinderung nach sechs Stunden festgelegt. 141 Studienteilnehmer wurden mit Ibuprofen-Lysinat und 139 mit reinem Ibuprofen behandelt – 71 Probanden erhielten ein Placebo.

Das Ergebnis: Bei beiden Wirkstoffen trat die Wirkung im Mittelwert nach 30 Minuten ein. Auch in Hinblick Verträglichkeit und Wirksamkeit konnte keinem der Arzneistoffe ein Vorteil zugesprochen werden.

 

Aber: In-vitro scheint die Zugabe des Salzes eine bessere Löslichkeit zu ermöglichen. Chemisch gesehen besitzt Ibuprofen plus Lysin eine höhere Wasserlöslichkeit als herkömmliches Ibuprofen. Somit wird es theoretisch schneller im Gastrointestinaltrakt gelöst als die freie Arylpropionsäure des Ibuprofens, besonders wenn man das völlig nüchtern einnehmen würde.

Die klinische Studie an Patienten mit zuvor erfolgter Weisheitszahnextraktion zeigt aber, dass Ibuprofen-Lysinat nicht schneller wirksam ist als Ibuprofen. Und eine völlig nüchterne Einnahme ist dem Magen eher nicht zuzumuten.

 

Die Studie: Kyselovič J et al. A Randomized, Double-Blind, Placebo-Controlled Trial of Ibuprofen Lysinate in Comparison to Ibuprofen Acid for Acute Postoperative Dental Pain. Pain Therapy 2020, https://doi.org/10.1007/s40122-019-00148-1

 

Möglicherweise ist allerdings die Kombination mit Coffein in der Lage für einen schnelleren und ausgeprägteren Wirkungseintritt zu sorgen. Hier muss man aber dringend abwägen, ob mögliche Neben- und Wechselwirkungen es tatsächlich wert sind. Zumal der Gewinn von Zeit und Wirkung nur relativ klein ist.  (Weiser T et al. Efficacy and safety of a fixed-dose combination of ibuprofen and caffeine in the management of moderate to severe dental pain after third molar extraction. Eur J Pain. 2018;22:28-38.)

 

 

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(Fotos: Konsumkaiser   Keinerlei Sponsoring    Bei Fragen und Unklarheiten bitte unbedingt Fachleute aufsuchen!)